Republički zavod za zdravstveno osiguranje Srbije obavlja poslove dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja sa ciljem da građanima omogući da, pod najpovoljnijim uslovima, obezbede prava koja nisu obuhvaćena obaveznim zdravstvenim osiguranjem.

Zaključivanjem ugovora o dobrovoljnom zdravstvenom osiguranju, osiguranici mogu ostvariti drugačiju vrstu, odnosno veći sadržaj, obim i standard prava od prava koja se garantuju obaveznim osiguranjem.

Prava iz dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja obuhvataju i prava koje se inače ostvaruju u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja na drugačiji način i po drugačijem postupku (npr. prava iz obaveznog osiguranja za koja je potreban uput, u dobrovoljnom osiguranju mogu se ostvarivati bez uputa.)

Pojmovi dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja

Osiguravač - Republički zavod za zdravstveno osiguranje;

Osiguranik – fizičko lice koje je zaključilo ugovor dobrovoljnom zdravstvenom osiguranju, ili za koga je, na osnovu njegove saglasnosti, zaključen ugovor o dobrovoljnom zdravstvenom osiguranju sa osiguravačem i koji koristi prava utvrđena ugovorom o dobrovoljnom zdravstvenom osiguranju;

Osigurana lica – osiguranik (nosilac osiguranja) i članovi njegove porodice;

Ugovarač dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja - pravno ili fizičko lice, kao i drugi subjekt koji u ime osiguranika zaključi ugovor o dobrovoljnom zdravstvenom osiguranju sa osiguravačem i koji se obavezao na uplatu premije osiguranja iz svojih sredstva ili na teret sredstava osiguranika;

Ponudilac - lice koje osiguravaču uputi ponudu za zaključenje ugovora o dobrovoljnom zdravstvenom osiguranju

Ponuda – pismeni predlog ponudioca za zaključenje ugovora o dobrovoljnom zdravstvenom osiguranju učinjen osiguravaču ;

Polisa osiguranja - isprava o zaključenom ugovoru o dobrovoljnom zdravstvenom osiguranju sa osiguravačem;

Premija osiguranja – novčani iznos koji plaća ugovarač osiguranja osiguravaču;

Kolektivno osiguranje – dobrovoljno zdravstveno osiguranje koje sa osiguravačem zaključuje poslodavac za svoje zaposlene i članove njihovih porodica, udruženje za svoje članove ili drugo pravno lice koje ima interes da se osigura određena grupa lica;

Zdravstvene usluge – usluge koje se pružaju u zdravstvenim ustanovama i drugim oblicima zdravstvene službe

Zdravstvena ustanova – pravno lice koje obavlja zdravstvenu delatnost i koja je dobila dozvolu od ministarstva nadležnog za poslove zdravlja za obavljanje zdravstvene delatnosti u skladu sa zakonom kojim se uređuje zdravstvena zaštita i propisima donetim za sprovođenje tog zakona;

Privatna praksa - drugi oblik zdravstvene službe u kojoj se obavljaju određeni poslovi zdravstvene delatnosti i koja je dobila dozvolu Ministarstva nadležnoz za poslove zdravlja za obavljanje određenih poslova zdravstvene delatnosti u skladu sa zakonom kojim se uređuje zdravstvena zaštita i propisima donetim za sprovođenje tog zakona;

Drugi davaoci zdravstvenih usluga - druga pravana ili fizička lica koja obaljaju određene poslove iz zdravstvene delatnosti, odnosno obezbeđuju medicinsko-tehnička pomagala, a koja su dobila dozvolu nadležnog organa za obavljanje tih poslova u skladu sa zakonom;

Davaoci zdravstvenih usluga - zajednički naziv za zdravstvene ustanove, privatnu praksu i druge davaoce zdravstvenih usluga;

Lek je proizvod koji sadrži supstancu ili kombinaciju supstanci proizvedenih i namenjenih za lečenje ili sprečavanje bolesti kod ljudi, postavljanje dijagnoze, poboljšanja ili promene fizioloških funkcija, kao i za postizanje drugih medicinskih opravdanih ciljeva, a koji je dobio dozvolu za stavljanje u promet kao i proizvod koji se uvozi na osnovu odrobrenja Agencije za lekove i medicinska sredstva Srbije, u skladu sa zakonom kojim se uređuje oblast lekova;

Medicinsko-tehnička pomagala – medicinska sredstva koja služe za funkcionalnu i estetsku zamenu izgubljenih delova tela, odnosno za omogućavanje oslonca, sprečavanja nastanka deformiteta i ispravljanje postojećih deformiteta i olakšavanja vršenja osnovnih životnih funkcija;

Implantati – medicinska sredstva koja se ugrađuju u organizam osiguranika;

Predhodno zdravstveno stanje - podrazumeva svako poznato zdravstveno stanje koje je posledica bilo koje predhodne bolesti koja je dijagnostifikovana ili za koju je bila potrebna hospitalizacija, lečenje, odnosno lekovi, pre zaključenja ugovora o osiguranju;

Novčane naknade – naknade koje osiguravač obezbeđuje osiguraniku u slučaju gubitka zarade, odnosno plate ili drugih primanja zbog privremene sprečenosti za rad, naknade troškova prevoza u vezi sa korišćenjem zdravstvene zaštite, kao i druge vrste novčanih davanja u vezi sa ostvarivanjem prava iz dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja;

Suma osiguranja - novčani iznos koji predstavlja maksimalnu obavezu osiguravača prema zaključenom ugovoru o osiguranju;

Osigurani rizik - događaj na koji se zaključuje ugovor o osiguranju;

Osigurani slučaj- budući, neizvestan i od volje ugovarača/ osiguranika nezavisan događaj, čijim nastupanjem nastaje obaveza osiguravača;

Franšiza – učešće u šteti;

Pričekni rok (karenca) – period na početku trajanja osiguranja u kome ugovarač plaća premiju osiguranja, a osiguravač nema obavezu ukoliko nastane osigurani slučaj.